洛媽咪&小丫富

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補充一下 後來上網找到的~ 哺乳期間的用藥安全
文／洪增陽
台灣母乳協會專欄 http://www.breastfeeding.org.tw

「我的牙齒好痛，我很想去看牙醫，可是我還在餵母奶怎麼辦？」
「我是哺乳中的母親，我感冒了，我可以吃藥嗎？」
「餵母奶可以照X光嗎？」
「我的醫生說我吃藥就不可以餵奶了，怎麼辦？」

在台灣母乳協會的網站討論區上不時出現類似的問題，媽媽們不僅努力地把最好的母乳給最愛的寶寶，生病就醫前，也戰戰兢兢地多方詢問、尋找資料，以策安全，本期我們將簡略介紹如何不讓藥物干擾哺乳的進行。 我們知道，若要成功哺餵母乳，多少會遭遇一些困難，或者不知道該聽誰的，藥物就是其中一項。多年以來，官方或藥廠（包括坊間的藥品手冊、網路查詢）對於哺乳用藥的建議，大部分走法律路線，即使會產生不良反應，僅有疑慮或者只有少數的個案，儘管後來研究陸續也證實安全無虞，不過，一律聲明「避免使用」、「禁止使用」，甚至連「應停止授乳」的字眼都出現了，這些可算是藥廠或醫療人員自我保護的措施。 不管禁止使用或者停止授乳，母親與寶寶總是有一方權利受損，而實際上，除了少數絕對不可使用的藥物及極少數不能哺乳的情況（如愛滋病，治療中的癌症患者，藥物濫用的母親）之外，若從目前累計的研究並做推估，至少九成五以上的藥物是適合哺乳時服用的。 絕大部分的藥物適合哺乳 即使有毒有害的東西，也要視劑量多寡來決定其危害的程度，我們可從簡單的算術幫助大家認知「絕大部分的藥物適合哺乳」這樣的觀念：

 1、 當藥物分布體內，幾乎都必須與血中蛋白結合，比例從20%至99%不等，其中大部分具有90%甚至95%以上之結合率，一旦藥物分子與蛋白結合即失去活性，換句話說，僅剩下10%不到的有效劑量散佈在媽媽血液中。
 
2、 分布在血液的劑量，若以濃度表示，則大多以每c.c.含有百萬分之一公克（即ppm），甚至十億分之一公克（ppb）存在媽媽血液中，如果以此濃度一比一進入乳汁，乳汁中的藥物濃度已相當微量，甚至難以用機器偵測到它的濃度，寶寶攝取到的劑量（即c.c.數乘以濃度）通常不到媽媽服用的1%，也不易在藥理上構成作用。

服藥媽咪如何順利哺乳 當藥物治療成為必要時，除了少數特殊的藥物、特殊的寶寶，以及未滿兩個月寶寶以外，大多數媽媽服用的藥物對寶寶的影響，相較於繼續哺乳的好處，則相對微不足道。

只要再稍微掌握下列小小方法，哺乳對您來說一定更加順利。
 
1、 若得到醫療人員要求停餵（即使是建議停餵幾天），請繼續哺乳，但預留查證的空間（譬如與寶寶的兒科醫師討論），或請求開立可取代之藥物。
 
2、 兒科經常處方之藥物，相當適合媽媽服用。上市多年的老藥，因臨床使用經驗累積充足，選擇時反而優先於嶄新之藥物。

3、 相同成分藥物，若有藥膏、吸入、噴鼻、點眼等外用劑型則優先使用，以減少因口服或注射產生的全身性分布。
 
4、 選擇一天多次服用之藥物，半衰期通常較短，較不易留存體內。服藥後兩小時內通常為血中濃度高峰，可以選擇避開。
 
5、 媽媽注射疫苗或進行某些放射治療、檢查，亦不產生影響。 在這裡，簡單將常用藥物是否影響哺乳整理如下，但必要時最好與醫師或藥師再確認： ‧適合哺乳：一般感冒藥、抗生素、類固醇、抗炎止痛劑、胃腸用藥、多數抗癲癇藥及降血壓藥、甲狀腺不足或亢進藥、多數抗憂鬱藥、氣喘吸入劑、局部麻醉藥物、、少量酒精或咖啡因、X光、CT scans電腦斷層攝影及MRI核磁共振攝影顯影劑等 ‧

注意使用：

1.可能造成奶量減少：含高量雌性素避孕藥、利尿劑、巴金森氏症藥物
2.可能造成寶寶吸吮較差：抗焦慮劑、安眠藥、少數麻醉藥
3.可能引發其他症狀：阿斯匹靈（雷氏症候群）、磺胺藥（蠶豆症） ‧
不適合哺乳：抗癌藥物、毒品、大量酗酒抽菸、放射性藥物

以上資訊 給各位媽咪們參考囉!!~ 希望各位母乳媽媽們 不要再跟我受一次同樣的苦~XD